Hypertonie

Hypertonie (HD) eng chronesch Krankheet, d'Haaptsymptom vun deem erhéicht Blutdrock (BP), ënnerleien der Ausgrenzung vu symptomateschen Hypertonie

Wann eng Persoun stänneg eng Erhéijung vum Blutdrock weist (arteriell Hypertonie ass méi wéi 140 an 90 mmHg), da gëtt hien normalerweis mat Hypertonie diagnostizéiert. An an 90% vun de Fäll ass dat richteg. Nëmmen an 10% vun de Fäll ass et méiglech d'Ursaach vun der Erhéijung vum Blutdrock z'identifizéieren an dacks, andeems se se eliminéiert, d'Persoun vum Symptom vun arteriellen Hypertonie befreien - an dësem Fall ass d'Diagnostik symptomatesch Hypertonie.

Geméiss d'WHO Empfehlungen, sollt de Blutdrock als normal ugesi ginn wann en net méi wéi 140 an 90 mmHg ass. Art.

Normalerweis ass de Blutdrock e labile Wäert, dat heescht, et ännert sech ofhängeg vu wat eng Persoun mécht, a wéi enger Positioun hien ass, dem Grad vu kierperlecher Aktivitéit, Besuergnëss, etc.. Awer nom Enn vun der Belaaschtung an enger gesonder Persoun ginn den Blutdrockniveauen no enger Zäit eleng op normal, am Géigesaz zu engem Patient deem säin Blutdrock normaliséiert gëtt ënner dem Afloss vun Drogen, déi séier Blutdrockzuelen reguléieren.  

Et gëtt ugeholl datt d'Basis vun der Krankheet eng Verletzung vun de Mechanismen vun der Blutdrockreguléierung ass.

Epidemiologie vun Hypertonie 

Daten vun der Kardiologescher Gesellschaft vun der Russescher Federatioun (2020): 30-45% vun der Weltbevëlkerung leiden ënner Hypertonie. Ënner Männer vu 25-65 Joer goufen 47% vun de Patienten mat Hypertonie identifizéiert, a bei de Fraen ongeféier 40%. No 60 Joer sinn méi wéi 60% vu Patienten mat Hypertonie registréiert. Wéinst der alternd Bevëlkerung, der Erhéijung vun sedentary an Iwwergewiicht Leit, no Prognosen am Joer 2025 ginn et 1,5 Milliarden Leit op der Welt mat HD, dat heescht eng Erhéijung vun Patienten mat dëser Krankheet vun 15-20%.

D'WHO betruecht Hypertonie an Atherosklerosis als déi heefegst Ursaache vum fréien Doud an der Bevëlkerung am Aarbechtsalter. Komplikatioune verursaacht duerch dës Krankheeten, wéi Myokardinfarkt, chronesch Nier Krankheet oder akuten zerebrovaskuläre Accident, si liewensgeféierlech, awer och zimlech dacks behënnert d'Leit, sou datt se net kënne schaffen.

Pathogenese vun Hypertonie

"Eng Krankheet vun onreagéierten Emotiounen," genannt Georgy Fedorovich Lang, en aussergewéinleche sowjetesche Therapeut a Wëssenschaftler, Hypertonie.

Blutdrock ass d'Kraaft mat där de Blutt op d'Maueren vum Gefäss dréckt an et hänkt vun dräi hemodynamesche Parameteren of: d'Kraaft vum Herzproduktioun, de Gesamtvolumen vum Blutt dat am vaskuläre Bett zirkuléiert a wéi elastesch d'Gefässer sinn a wat hiren Ton ass (total periphere Resistenz). Déi iewescht Zuel vum Blutdrock gëtt festgeluegt duerch d'Kraaft vum Bluttaustausch aus dem Häerz - systoleschen Drock, an déi ënnescht Zuel weist den Drock zur Zäit vun der Diastole - Entspanung vum Häerz. Et reflektéiert de Grad vun der Resistenz vu Bluttgefässer géint de Bluttfluss.

Vascular Tonus, ofwiesselnd, gëtt vun den zentrale a periphere Nervensystemer geregelt, an hänkt vum Komplex vu Vermëttler a biologesch aktive Substanzen of, déi an d'Blutt verëffentlecht ginn, och vum endokrinen System secretéiert, a verschiddene Liewenssituatiounen: während Emotiounen, Middegkeet, kierperlech Aktivitéit. Déi pathogenetesch Mechanismen vun Hypertonie ginn duerch d'Aktivatioun vun de Sympathoadrenal a Renin-Angiotensin-Aldosteron Systemer realiséiert, de Membrantransport vu Kationen (Natrium, Kalzium a Kalium) gëtt gestéiert mat enger verstäerkter Natriumreabsorption an den Nieren. Wéinst der exzessiver Produktioun vu vasokonstriktoren Verbindungen a verréngert Produktioun vun Depressorverbindungen, trëtt och Dysregulatioun vum vaskuläre Tonus op. Dës Verbindungen beaflossen d'Struktur vun der vaskulärer Mauer, et gëtt Verännerungen duerch net-infektiiv Entzündung, duerch Spasmus vu vaskuläre glatte Muskelen, wat zu enger schlechter Mikrozirkulatioun resultéiert.

Duerno vergréissert d'vaskulär Steifheit, weider d'allgemeng vaskulär Resistenz erop, an d'Baroreceptor Link vum zentrale Reguléierungssystem vum Blutdrock gëtt gestéiert. Dëst féiert zu arterielle Hypertonie, funktionell an organesch Verännerungen am Häerz, Zentralnervensystem, Netzhaut an Nieren.

Risiko Faktoren

Hypertonie ass eng multifaktoriell Krankheet. Loosst eis d'Faktoren kucken, déi d'Entwécklung an d'Vergréisserung vun Hypertonie beaflossen:

Net verännerbar Faktoren:

• Opgeholl Fäll vun Hypertonie bei no Familljememberen (Ierfschaft).
• Erhéije Blutdrock gëtt méi dacks am eelere Alter (Alter) festgestallt.
• Sexuell - Drock gëtt méi fréi bei Männer festgestallt wéi bei Fraen. Frae hunn e erhéicht Risiko fir Hypertonie während der Menopause z'entwéckelen (et ass während dëser Period datt 60% vun de Fraen ënner héije Blutdrock leiden). Dëst ass wéinst hormonellen Ungleichgewicht a Vergréisserung vun emotionalen an nervösen Reaktiounen. 
• Negroid Rass (dës Leit ginn méi dacks krank an hu méi schwéier Komplikatioune vun Hypertonie).
• Afloss vun Wiederkonditiounen (Wieder-ofhängeg Leit).

Verännerbar Faktoren:

• Leit, déi fettleibeg sinn, sinn ufälleg fir Hypertonie 2-6 Mol méi dacks wéi déi allgemeng Bevëlkerung. Dëst ass wéinst der Tatsaach datt intraperitoneal Fett hormonell aktiv ass, et hëlleft Geschlechtshormonen z'ënnerdrécken, verhënnert d'Absorptioun vu Glukos duerch aner Stoffer, ënnerstëtzt entzündlech Reaktiounen, erhéicht vasokonstriktioun a Schwellung vun der vaskulärer Mauer.
• Reduzéiert kierperlech Aktivitéit erhéicht de Risiko vu Krankheet ëm 29-50%, am Verglach mat méi trainéierte Leit.
• Exzessiv salzeg Liewensmëttel, Ongläichgewiicht vu Fette, an Alkoholmëssbrauch droen och zum erhéicht Blutdrock bäi.
• Fëmmen ass en onbestriddene Faktor deen e ganz schlechten Effekt op d'Maueren vun den Arterien huet an zu der Optriede an der Vergréisserung vun arteriellen Hypertonie bäidréit. Eng gefëmmt Zigarett kann den Blutdrock ëm 10-30 mmHg erhéijen. Art., Et fördert Spasmus an ënnerstëtzt den entzündleche Prozess vun der Gefässwand.
• Emotionalen Iwwerlaascht a chronesche Stress beaflossen d'Systemer, déi de vaskuläre Tonus reguléieren an hir Adaptatioun un Stress stéieren.
• Metabolesch Stéierungen: Lipidmetabolismus - Hypercholesterolämie a resultéierend Atherosklerosis vun den Arterien - begleet ëmmer Hypertonie; Kohlenhydratmetabolismus, an Diabetis mellitus entwéckelen - beaflossen d'Gravitéit vun Hypertonie a Mortalitéit dovun.

Symptomer vun Hypertonie

Et ass wichteg ze bemierken datt heiansdo Hypertonie keng Symptomer verursaacht. Dofir sollten Leit mat Risikofaktoren fir Hypertonie hir Blutdrock systematesch iwwerwaachen.

Hypertonie huet Zilorganer. Genee dës Organer leiden, wann de Blutdrock eropgeet: Häerz, Gehir, Nieren, Peripheralarterien, Netzhaut. Wéinst der Tatsaach, datt eng Erhéijung vun A / D mat Spasmen haaptsächlech vu klenge Arterien assoziéiert ass, wat d'Blutzirkulatioun behënnert, an dës Organer sinn super empfindlech op d'Verschlechterung vum Bluttfluss, sinn d'Symptomer och duerch Verännerungen an hinnen verursaacht.

Déi wichtegst subjektiv Reklamatioune vun engem Patient, deem säin Blutdrock eropgeet, sinn: Kappwéi, Tinnitus, heefeg Schwindel, "Flecken" virun den Aen. Spéider, wann persistent Verännerungen an den Arterien entwéckelen, erschéngen Reklamatiounen iwwer schlecht Schlof, Verschlechterung vun der Leeschtung, Erënnerung, dat heescht Unzeeche vun Ensephalopathie. Vun der Häerz Säit, séier Häerzschlag, kuerz Otemschwieregkeeten, Péng oder Unerkennung an der lénkser Säit vun der Këscht, Rhythmusstéierunge ginn festgestallt, an dann spéider Manifestatiounen vun Häerzversoen a Form vun Otemschwieregkeeten a Schwellung bemierkt.

Nierschued fänkt ganz onnotéiert un, awer féiert zu Nephrosklerose a Stéierung vun hire Funktiounen. Hypertensiv Angiopathie entwéckelt sech an der Netzhaut, déi vun engem Ophtalmolog an de fréie Stadien vun der Krankheet erkannt gëtt, an an e puer Fäll erlaabt d’Diagnostik ze bestätegt.

Exacerbatioune vun Hypertonie trëtt heiansdo latent op, awer dat heescht net datt et sécher ass. Och onofhängeg vum Drockniveau kann Hypertonie sech mat schwéiere Komplikatiounen manifestéieren: Häerzinfarkt a Schlaganfall. Heiansdo manifestéiert sech eng Vergréisserung als eng hypertensiv Kris. Et ass charakteriséiert duerch eng schaarfe Erhéijung vum Blutdrock, schwéiere Kappwéi, Rötung vum Gesiicht, Rillungen an Erbriechen kënnen optrieden. Dësen Zoustand erfuerdert eng Ambulanz ze ruffen.

Diagnos vun Hypertonie

Korrekt gesammelt Anamnese Daten spillt eng speziell Roll bei der Diagnostik vun Hypertonie. Informatioun iwwer d’Entstoe vun der Krankheet gëtt suergfälteg gekläert, all méiglech Risikofaktoren a Patientebeschwerden ginn studéiert, mat der Haaptschwieregkeet op Reklamatiounen, déi d’Bedeelegung vun Zilorganer am Prozess charakteriséieren. Besonnesch Wichtegkeet ass op d'Präsenz vun enger Geschicht vun Häerzversoen, Nierenausfall, enger Geschicht vu Schlaganfall, Detektioun vun Diabetis mellitus, Netzhautangiopathie, an Aortenaneurysmus verbonnen.

D'Untersuchung, nieft der Messung vum Blutdrock während der Konsultatioun, enthält och eng Bewäertung vu kierperlechen Donnéeën iwwer Zilorganer. Dës Approche mécht et méiglech de Grad vum Risiko ze berechnen, duerch déi eng Prognose vun der Krankheet erstallt gëtt. Et ass néideg de Kierpermass Index ze berechnen wann et eng Erhéijung vum Gewiicht ass.

No der éischter Konsultatioun stellt den Dokter eng virleefeg Diagnos, wann een net virdru gemaach gouf. Als nächst ass eng Untersuchung néideg.

Instrumental Examen:

1. 24-Stonne Iwwerwaachung vum Blutdrock an ECG an 12 Leads.
2. Ultraschalluntersuchung vum Häerz (ECHO). Et gëtt eng Iddi iwwer den Zoustand vun den Huelraim vum Häerz an d'Bewegung vum Blutt an et.
3. Ultraschall Dopplerographie vun den Arterien vun den Nieren an den Hals.
4. Urinanalyse fir Albuminurie a biochemesch Bluttparameter.
5. Schilddrüs-stimuléierend Hormon a fräi T4. Fir d'Schilddrüsfunktioun ze bewäerten.
6. Untersuchung vun engem Ophtalmolog fir den Zoustand vun de Fundusgefässer ze bewäerten.

Wann d’Diagnos gekläert ass, schreift de Kardiolog oder den Therapeut (wann de Patient vun engem Therapeut behandelt gëtt) Drogentherapie no der Analyse vun Untersuchungsdaten an all méiglech Risikofaktoren.

Behandlung vun Hypertonie 

Zil vun der Behandlung: normalen (Ziel) Blutdrockniveauen erreechen a Komplikatioune verhënneren. D'Behandlung ass opgedeelt op medizinesch an net-medizinesch.

Drogenbehandlung vu Kappwéi 

Bei der Auswiel vun der Therapie ginn d'Dokteren duerch international Empfehlungen, déi vu medizinesche Communautéiten entwéckelt ginn fir d'Behandlung vun Hypertonie guidéiert.

Et ginn elo zimmlech vill Medikamenter am medizinesche Arsenal, déi den Blutdrock senken. Si beaflossen déi bekannte pathogenetesch Mechanismen vun der Krankheet an eliminéieren oder reduzéieren hiren Afloss. Dëst si verschidde Gruppen vun Drogen, zum Beispill Diuretika (Diuretika), Renin-Kanal-Blocker, Beta-Blocker, Kalziumkanal-Blocker, ACE-Inhibitoren. Et ass d'Verantwortung vum behandelenden Dokter fir se fir dëse bestëmmte Patient ze wielen, an et kann e puer Zäit daueren, well all Grupp vun Drogen seng eege Charakteristiken an Nebenwirkungen huet, zousätzlech ass den Effekt vum Medikament net ëmmer séier; heiansdo ass et néideg hinnen a Kombinatioun mat all aner ze wielen.

Fir datt d'Behandlung effektiv ass a seng laangfristeg Ziler erreecht ginn, sinn d'Interaktioun tëscht dem Patient an dem Dokter an eng absolut Konformitéit mam Verlaf vun der Behandlung vum Patient noutwendeg.

Regelen, déi e Patient, deen effektiv Behandlung wëll kréien, sech unhalen:

1. Regelméisseg Notzung vun Medikamenter no dem verschriwwenen Zäitplang: Dag, Owend.
2. Am Fall vun Nebenwirkungen oder Zweifel, sollt de Patient den behandelenden Dokter kontaktéieren fir d'Medikamenter ofzehuelen.
3. Dir sollt net ophalen Medikamenter eleng ze huelen ouni en Dokter ze konsultéieren, och wann Ären Blutdrock a Gesondheet normal sinn.
4. Miessung vum Blutdrock bei der Auswiel vun der Therapie moies an owes (en Tagebuch halen), am Fall vun enger Verschlechterung vun der Gesondheet (en Tagebuch ausfëllen); wann Dir Iech gutt fillt, fir 7-10 Deeg moies an owes fir sécher ze sinn datt et stabil ass, all Mount.
5. Besicht en Dokter fir eng minimal Untersuchung mat ausgewielter Behandlung an normaler Gesondheet 2 Mol am Joer (Dispensarbesicht).  

Net-pharmakologesch Moossname fir d'Behandlung vun Hypertonie

An all Etapp vun Hypertonie ass et néideg mat modifiable Risiko Faktoren ze schaffen. Dëst ass d'Preventioun vun Hypertonie.

Wat kann e Patient fir sech selwer maachen fir den héije Blutdrock ze reduzéieren oder net ze hunn mat de existente Risikofaktoren fir Hypertonie?

• Vermeiden d'Akkumulation vu Fettablagerungen. Gewiichtkorrektur ass de wichtegste Wee fir A/D unzepassen. E Gewiichtsgewënn vun 10 kg féiert zu enger Erhéijung vum Blutdrock ëm 10 mm Hg. Art. 
• Iessen verstänneg. Är Ernährung sollt Kalorien passend fir Äert Gewiicht hunn, räich u Liewensmëttel déi Kalium a Magnesium an onsaturéiert Fette enthalen, während gesättigte Fette an einfache Kuelenhydrater limitéiert solle sinn.   
• Iessen net vill Salz. Et verursaacht arteriell Spasmus a Flëssegkeetsbehalen am Kierper. Et gouf bewisen datt wann eng Persoun méi wéi 5 g Salz pro Dag verbraucht, de Risiko fir Hypertonie z'entwéckelen bedeitend eropgeet. 
• Probéiert vill ze beweegen, awer iwwerdréit et net. Et ass hëllefräich fir kierperlech Therapie ze engagéieren, ze schwammen oder ze trëppelen, an zielen op d'mannst 10.000 Schrëtt all Dag ze goen. 
• Vermeiden nervös Spannungen: Fannt e Wee fir ze wiesselen wann Dir dacks extrem Angscht oder nervös Schock erliewt (Fitness, Yoga, laang Spazéieren). 
• Vermeiden iwwerschësseg Spannungenverbonne mat intellektuell Aktivitéit. 
• Schafft net an der Nuecht well et biologesche Rhythmen stéiert. 
• Bedreiwen net an Beräicher mat bedeitend Schwéngung oder Kaméidi, si beaflossen den zentrale a periphere nervös a vaskuläre System. 
• Iwwerwaacht Ären Blutdrockniveauen, besonnesch wann Är direkt Famill (Elteren, Bridder a Schwësteren) arteriell Hypertonie haten oder hunn, fir an der Zäit ze handelen. 
• Kontaktéiert e Gynäkolog an der premenopausaler Period an der Postmenopause fir hormonell Ungleichgewicht ze eliminéieren. 
• Behandelt gläichzäiteg Krankheeten op eng fristgerecht Manéier Nieren an Adrenal Drüsen, Atherosklerosis, Diabetis mellitus, Schilddrüsekrankheeten, Adipositas, chronesch Infektiounen (zum Beispill tonsillitis). Wann Dir un hinnen leiden, bedenkt datt se de Verlaf vu Kappwéi verschäerfen. 
• Drénkt net exzessiv Alkohol a fëmmt net. 

Et ass recommandéiert fir verschriwwene Medikamenter systematesch a fir eng laang Zäit ënner der Kontroll vum Blutdrock an dynamescher Iwwerwaachung vun engem Kardiolog oder Therapeut ze huelen.

Denkt drun, e glécklecht Häerz ass e gesond Häerz. Opgepasst op Är Gesondheet all Dag, befollegt d'Empfehlungen vun den Dokteren.